糖尿病皮肤瘙痒症病因——中医西医两种观点

　　话题：糖尿病皮肤瘙痒症——病因

　　糖尿病皮肤瘙痒是一种自觉症状，我们在临床上见到很多糖尿病患者都不同程度地存在皮肤瘙痒。皮肤瘙痒可以是全身性的，也可以是局部的，局部瘙痒尤以外阴和肛门处最明显。夜间休息时由于精神放松，会增加对瘙痒的注意力及敏感性，引起糖尿病皮肤瘙痒的原因很多，患者血糖控制不理想时，皮肤血管内的高血糖可直接刺激皮肤引起瘙痒。糖尿病皮肤瘙痒常见的病因有西医和中医两个观点。

　　★ 西医认为：

　　糖尿病皮肤瘙痒多是因为糖尿病患者皮脂分泌物中含糖量高，刺激皮肤引起瘙痒;因为血糖升高，体液的渗透压失去平衡，感觉神经末梢受到刺激;

　　有些是由于多尿失水，皮肤表层的含水量降低，导致皮肤干燥，诱发皮肤瘙痒，这种糖尿病皮肤瘙痒症很容易被误解为气候因素导致的皮肤瘙痒症;

　　而对于爱出汗是糖尿病皮肤瘙痒症患者则多是由于汗液含糖，所以在皮肤皱褶处瘙痒更为明显;尤其是受含糖的尿液刺激，女性生殖系统更容易出现瘙痒和感染，如果是发生在夏天，则容易被误解为天气炎热，出汗的分泌物没有及时清理而引发的皮肤瘙痒症;

　　★ 中医认为：

　　根据传统的中医发病学说“有诸内者形诸外”，糖尿病瘙痒虽然发于体表皮毛，但和脏腑有密切关系，系脏腑有病表现在肌肤皮毛。

　　1、肺虚受风

　　《医 宗金鉴•痈疽辨痒歌》中明确提出“痒属风”，《外科大成》说“风甚则痒”，《诸病源候论》云“风骚痒者，是体虚受风，风人腠理与血气相搏，而俱往来在皮肤之间，邪气微不能冲击为痛，故但瘙痒也”。糖尿病病人久病，肺气虚损，卫外不固，风邪乘虚而袭于皮肤腠理，令肌肤气血不和而发生瘙痒。秦伯未氏《中医临症 备要•身痒》篇中亦认为“风寒客于肌表，不得微汗透达，又不化热传里”，或“风热郁于孙络”，从而致病。

　　2、心肝火旺

　　《素问•至真要太论》云：“诸痛痒疮，皆属于心。”糖尿病病人五志过极，皆能化火生热，心火上炎，心肝火旺，心主血肝藏血，血热熏于肌肤故瘙痒。

　　3、湿盛则痒

　　糖尿病病人过食肥甘，积湿生热，湿热内蕴。湿性下趋，易袭阴位，湿聚下阴，浸淫而生痒。

　　4、阴虚则痒

　　糖尿病病人素体阴虚，病久阴虚化燥生风，风盛作痒。《杂病源流犀烛》中就记载：“血虚之痒，虫行皮中，皮虚之痒，淫淫不已。”

　　5、瘀血作痒

　　糖尿病迁延日久，病久入络，气血不和，瘀血内生，血瘀阻络，肌肤生养，风从内生而作痒。

　　糖尿病皮肤瘙痒发作是要避免用手搔抓，因一旦抓起来往往很难遏制，抓破皮肤还可能引起感染，造成不良后果，所以了解了糖尿病皮肤瘙痒症的病因有利于我们预防糖尿病皮肤瘙痒症和尽早治疗糖尿病皮肤瘙痒症。

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