专家支招：用了胰岛素血糖还高怎么办？

　　话题：用了胰岛素血糖还高怎么办?

　　成都瑞恩糖尿病医院专家讲：当胰岛功能受损达到一定程度，必需使用胰岛素治疗，可打了胰岛素血糖还是高的患者比比皆是，本以为胰岛素是控制血糖最后的救命稻草，可事实并非如此。研究表明，我国的糖尿病患者血糖达标率仅有1/4，而且已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%。

　　▍病因分析

　　用了胰岛素血糖还高，主要原因可能是您的胰岛功能进一步受损，现有用药方案不合适。决定患者血糖水平的并不只是胰岛素剂量本身，胰岛素如何注射，注射在什么地方，注射后吸收如何等诸多因素都对血糖控制达标有非常大的影响，另外，胰岛素的保存也会影响胰岛素的治疗效果。

　　★胰岛素保存不当，导致失效：在比较高的温度下，时间久了，胰岛素会逐渐在瓶底及瓶壁上沉淀，这些沉淀物虽然不会影响胰岛素的正常活力，但不易通过针头，导致抽取的胰岛素的活力降低，导致胰岛素失效，从而打了胰岛素等于白打，没有发挥他应有的作用。另外，外出旅游时把胰岛素放在行李箱中托运，也会导致胰岛素失效，因为托运的温度往往在冰点以下。

　　★胰岛素使用不正确，导致不能发挥胰岛素应有的作用：随意更换胰岛素种类，注射时间与药物起作用时间不匹配，注射部位不当(如注射又硬结的部位)导致胰岛素吸收速度减慢等等，都会导致胰岛素不能发挥应有的作用，导致血糖升高。

　　★胰岛素严重抵抗，未联合有胰岛素增敏作用的口服降糖药，导致大量胰岛素在体内不能发挥应有的作用，也会导致血糖升高。

　　★使用降糖药的剂量过大，使患者经常发生有症状或无症状的低血糖，进而导致其出现反应性高血糖。

　　胰岛素的一个最大的副作用就是增加体重，而体重增加又会加重胰岛素抵抗，导致血糖进一步升高，增加控制难度。另外，其他疾病也会加重胰岛素抵抗，导致血糖不容易控制，如多囊卵巢综合征，此病表现为肥胖、多毛、闭经、不孕等。

　　▍应该做却没做的检查

　　对于使用胰岛素治疗血糖依然很高者，需要做胰岛功能检测，明确是胰岛素分泌到底是减少，延迟，还是抵抗。据此决定该使用哪种胰岛素，是否需要联合口服降糖药。

　　对于长期处于高血糖状态的个体，需要早期筛查糖尿病各种并发症，做到早发现早治疗，因为高血糖是导致糖尿病并发症的直接导火索。检查项目包括：糖尿病眼底、肝功能和肾功能、尿蛋白、糖化血红蛋白、神经肌电图、心脑血管及颈动脉超声等，这样才能把并发症早日扼杀在摇篮中。

　　▍不治疗或错误治疗的后果

　　★长期高血糖会使患者的胰岛功能进一步受损，可能导致胰岛素分泌量绝对不足，必需长期依赖胰岛素治疗，没有了自身胰岛素的协同作用，使血糖更难以控制。

　　★使用胰岛素治疗的患者常会伴发低血糖，而低血糖对于大脑和神经细胞等刺激，可能会导致使并发症进一步加重。处理不当，会直接危及生命。

　　★糖尿病会导致体内糖、脂肪、蛋白质、水及电解质的代谢紊乱，以高血糖为主要特征，而长期的高血糖会损伤血管内皮，加上血脂异常对血管内皮的进一步侵蚀，很容易引发心脑血管疾病及其他相关血管病变，且是不可逆转的。

　　专家讲：可见糖尿病患者把高血糖降下来是预防并发症的有效手段，当然还需要把血压和血脂控制在正常范围，才能有效预防糖尿病并发症。

　　▍治疗误区

　　在注射胰岛素治疗的糖尿病患者群中普遍存在三大问题，导致虽然注射胰岛素，血糖达标率依然很低。一是患者随意调整胰岛素剂量，经常擅自少打或不打胰岛素，导致血糖处于较高状态。二是一次性针头多次重复使用，有的患者一个针头甚至用上半个月，注射时只要不是特别疼，就不换针头，结果导致患者皮下脂肪增生和产生硬块、胰岛素剂量不准确以及增加感染和断针的发生几率，引发血糖升高。三是患者注射部位不规范，如短效胰岛素应该注射在腹部，却经常打在四肢上，使胰岛素吸收速度减慢，从影响血糖。

　　另外，在胰岛素治疗血糖不能达标的情况，转而寻求那些所谓的可以治愈糖尿病的药物，认为我打胰岛素都不管用了，大夫都治不了了，需要自己寻找解决的办法，这样往往导致病情进一步恶化。

　　▍建议解决方案

　　用了胰岛素血糖就一定会控制住嘛，实则不然，影响胰岛素治疗效果的原因很多。所以，这时候需要找治疗糖尿病的专科医生，根据实时血糖监测结果，了解血糖变化谱，了解哪些时段血糖高，然后再根据不同情况寻找对策调整胰岛素种类、剂量，或联合口服降糖药，调整饮食和运动治疗方案。成都瑞恩糖尿病医院拥有高科技的尖端设备，动态血糖监测系统，在糖尿病专家的指导下，一周内便可把血糖控制好。 #具体方案了解#