专家谈糖尿病眼病 患者应主动定期查眼 

 糖尿病是全球性的重大公共卫生问题，也是威胁我国居民健康的主要慢性疾病。糖尿病对眼部的影响主要包括：糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、新生血管性青光眼及眼球运动麻痹。糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病中最常见的一种表现，且对视力的威胁最大。今年6月6日是第19个全国“爱眼日”，今年爱眼日的主题就是“关注眼健康，预防糖尿病致盲”。

　　▍糖尿病眼病症状 糖尿病人失明率是正常人的25倍

　　大多数糖尿病性视网膜病变的初期，患者都无眼部自觉症状，但随着病变的发展，可引起不同程度的视力障碍，比如视力减退、视物不清，特别是夜间视力下降明显;看东西出现重影、有闪光感;眼前有点、片状发黑的物体漂浮;近视程度加重、老花眼的暂时性缓解等，这些都是常见的糖尿病眼病的症状。此外，上睑下垂、眼球运动障碍，眼胀、眼疼，视野缺损等也是糖尿病眼病的可能症状。

　　温馨提示：糖尿病患者应密切注意双眼视力的改变和眼前黑影的增减，如出现上述状况，建议糖尿病患者应尽快到正规医疗机构就诊。有效控制血糖，及早、定期进行眼科检查，可以有效预防、延缓糖尿病导致的视力损害。

糖尿病眼病具体症状参照上文标注文字

　　▍糖尿病眼病高危人群

　　根据粗略统计，患糖尿病2-3年的患者开始出现眼底视网膜病变，5-10年的患者约有1/4合并眼底视网膜病变，15年以上的患者比例高达2/3。糖尿病眼病更易发生在那些血糖控制不好、血糖持续高或者血糖波动幅度大的患者身上，患糖尿病时间增长，糖尿病眼病率也会随之增高。吸烟、酗酒、使用口服避孕药物，合并高眼压、高血脂的糖尿病患者也是糖尿病眼病的高危人群。

　　温馨提示：糖尿病眼病高危人群，应定期到医院进行眼科检查，进行散瞳，检查眼底，争取做到早期发现、早期治疗

糖尿病眼病高发人群应及早筛查

　　▍糖尿病眼病“盲难治”但可防

　　糖尿病视网膜病变导致的盲属于“难治盲”，一旦发生中度以上视力损伤，或者病变进入晚期，即使再通过手术治疗，视力预后也很差。但是，糖尿病视网膜病变导致的盲仍属于“可避免盲”，糖尿病患者要养成合理的生活行为习惯;要在医师的指导下进行必要的药物治疗，严格控制血糖;及早、定期接受视力和眼底检查，预防和延缓糖尿病导致的视力损伤。《《《我要咨询专家

　　成都瑞恩糖尿病医院专家建议：预防糖尿病眼病患者应注意自身视力的变化，严格控制血糖，合理饮食，合理用药，不仅空腹和餐后血糖两项指标要控制在正常值范围内，糖化血红蛋白也应控制在7%以下，尤其是糖尿病眼病高危人群 

　　▍定期检查，及早发现眼部病变（检查频率及检查项目）

　　◆患者一旦确诊糖尿病，就应开始关注眼健康。对于早期糖尿病患者，建议6个月-1年进行一次眼底检查，一旦发现病变，可进一步接受视网膜荧光造影检查，如眼底出现无灌注区等病变，则应积极接受眼底激光治疗，防止疾病进一步恶化。

　　◆患病5年后，需要每半年查一次眼。早期糖尿病眼病通过激光配合药物，病情可实现逆转，而发展到中晚期可进行手术治疗，能延缓眼底损害的进程。如果拖到晚期才治疗，不仅治疗效果很差，且面临很高的致盲风险。

　　◆ 普通患者，糖尿病患者可做“视力检查，眼表面的结膜、角膜等检查，虹膜检查、眼底检查等”。因为，患上糖尿病以后，虹膜上可能会有新生血管出来，造成继发性的青光眼。而糖尿病患者一旦出现晶状体浑浊，会引起白内障。眼底检查中，如果造成视网膜血管病变，会造成视网膜出血、渗出或玻璃体的出血等。《《《《咨询检查项目

　　◆异常患者， 在给患者做常规眼底视网膜筛查时，如果发现异常比较明显，一般还要做视网膜的电生理检查、眼底荧光血管造影、眼部OCT的检查等。主要用这些方法进行检查、评估视网膜功能的改变及严重程度，或是动态观察治疗后恢复的情况、治疗效果等。

　　▍专家讲治疗难点-“沾糖”二十年，超过两成病人眼会“中招”

　　据最新统计，近36%的患者并发有不同程度眼睛方面的疾病，而每年到眼科检查和治疗的患者不到40%，农村的患者接受检查和治疗的比例则更低，76%左右因糖尿病性眼部病变来眼科求诊的患者，属于糖尿病视网膜病变的中晚期，有的来诊时已经失明，失去治疗的机会。

　　当前糖尿病眼病主要包括白内障、糖尿病性视网膜病变、继发性青光眼三大类。除白内障外，其他两类疾病进展均不可逆。其中，糖尿病性视网膜病变又包括眼底渗出、眼底出血、黄斑水肿等，严重者会出现视网膜前出血、视网膜脱离、玻璃体积血等，导致失明。此外，因糖尿病所引发的青光眼是由新生血管造成，与其他类型青光眼相比更难治愈，虽然目前临床可应用抗新生血管药物治疗，但价格昂贵，且效果有限。

　　“糖尿病眼病近年来已经成为眼科常见病。我接诊的因糖尿病致盲的患者，年纪最小的才几岁，非常可惜。”成都瑞恩糖尿病医院专家说，二十年前，在收治的患者中，糖尿病眼病只占一成，如今却占到了近七成，这与糖尿病在我国发病率不断走高且年轻化有直接关系。

　　有的病人在发现眼底有病变时仍不解地说，自己做针线活都没问题，他把视力下降与眼底病变画上了等号，其实不然。专家介绍，不痛不痒的视网膜病变甚至不会立即引起视力变化，等病人真“有感觉”时，通常已造成视物模糊、眼底出血，此时医生也无能为力。由于眼底出血，医生无法检查眼底，增加治疗难度;碰到眼底出血又不吸收的，还要做手术取血块，做手术就有风险，病人也受罪。

　　专家指出：糖尿病可引发视网膜、眼底、角膜、结膜等病变，还会造成视力改变，严重者可致盲。其中，最常见的损害是眼底病变，患糖尿病二十年后，超过两成的人会出现视网膜病变、黄斑水肿和视神经病变。部分患者还会出现新生血管青光眼，眼睛疼痛难忍，夜不成眠，只能摘除眼球。《《《《点击咨询病情

　　糖尿病眼病的预防和治疗常遭患者忽视，有年轻患者直到突然失明，才知道糖尿病已经“袭眼”。专家指出，糖尿病患病五年后即可出现眼底病变,“沾糖”二十年，超过两成病人眼会“中招”。青羊区一名18岁女孩一年前一只眼睛突然失明，到眼科中心治疗后，医生怀疑是糖尿病，转到内分泌科后确诊为1型糖尿病。由于控糖效果不佳、治疗太晚，特别遗憾后来她的双眼均已失明。

　　▍专家讲接诊病例-刘老伯、辛阿姨、24岁年轻女孩

　　◆ 刘老伯患糖尿病已经十多年，最近几个月来来总觉得眼睛模糊不清，开始以为是年龄的问题也没当回事，直到最近发现视力越来越差，才到医院检查，发现他白内障很严重。由于患者通常为老年人，且糖尿病眼病并不致命，因此并没有得到公众足够重视，多数患者就诊时已到疾病晚期，错失治疗最佳时期。

　　◆ 前几日接诊了一位56岁的辛阿姨，年轻时视力非常好，近半年来视力迅速下降。检查发现，辛阿姨眼底、视网膜等病变都是糖尿病的表现，追问病史，发现辛阿姨在来看眼睛前刚发现自己是糖尿病患者，且病情很严重。之前的症状，她一直以为自己是近视眼。查明病因后，辛阿姨在医生指导下进行了眼底检查、造影检查，眼底视网膜光凝治疗。目前，患者情况稳定，因为发现及时，保住了一只眼睛。

　　◆ 曾经接诊到一位年仅24岁的年轻女孩，由于突发失明到眼科就诊。让医生和患者本人意想不到的是，入院后检查显示，女孩的餐后血糖值竟然高达20毫摩尔/升，而正常人的血糖值为空腹不部超过6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖不超过7.8毫摩尔/升。根据这一结果，诊断女孩应该是典型的糖尿病视网膜病变，引发急性眼底出血，导致突然失明。《《《《我要咨询

　　据了解，糖尿病患者一般只会考虑脚部和肾脏病变，而很少考虑眼睛。其实，糖尿病视网膜病变是最常见、最严重的并发症之一，也是成年人低视力和致盲的主要原因。糖尿病患者随着病情的进展会有不同程度的视力减退，视物变形，甚至失明。但是，视网膜病变早期眼部无自觉症状，只有通过专业的眼科检查才能发现。很多患者就是因为早期没有明显症状，忽视了定期的眼底检查，才失去了最佳治疗时机导致严重后果。

为避免留下痛苦和遗憾，成都瑞恩糖尿病医院专家建议，除了控制血糖，从患糖尿病的那天起，无论有无眼部不适，病人都要坚持定期检查眼底，而检查的频率则取决于视力的变化和眼底变化。重在早期防治，希望糖友重视自己的生活方式，积极地管理好自己的健康。毕竟，没有什么比自己的身体更昂贵。健康的生活方式，需要平衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保持愉快的心情。