血糖忽高忽低、不稳定怎么办好？

 糖尿病患者在治疗过程中，很大程度上是在与血糖做斗争，如降低血糖，稳定血糖，等等。“糖尿病是一种对人体伤害很大的疾病，而这这种伤害大部分来自因血糖过高或不稳带来的，血糖忽高忽低的可加速血管受损，从而造成更多的心脑血管疾病，而引发致残、致死的后果。”

 　  血糖不稳的原因

　　患者常出现血糖忽高忽低，很难控制至平稳状态的原因往往是多方面的，包括糖尿病患者血糖调节机制受损，加之饮食控制不当、降糖药物使用不合理以及治疗依从性差，还有饮食、运动和药物之间不协调等，就可能导致血糖出现大的波动。选药不合理、 药物用法不正确、 药物继发性失效、 药量不足或过量、 胰岛素抵抗等。

  吃药后血糖还高怎么办？》》》在线咨询专家

　  血糖忽高忽低、血糖不稳定的危害

　　糖尿病患者最明显的表现，就是血糖的忽高忽低，难以平稳。由于血糖的不稳定，使人体各器官长期处于紧张、紊乱的状态，导致各脏器的功能严重受损。增加出现视网膜病变及糖尿病肾病的风险。更为严重的是，当血糖过高时，会导致酮症酸中毒;当血糖过低时，会出现低血糖性休克。这些都是导致糖尿病人死亡最快、最大、最难预防的原因!

　　◆ 酮症酸中毒：糖尿病患者如果血糖总是忽高忽低，得不到很好的控制，身体得不到所需的葡萄糖，就只能靠大量分解脂肪来提供能量，但脂肪在转化成能量的过程中产生大量酸性物质，出现酮症酸中毒，患者出现恶心、呕吐、呼吸困难、意识丧失、严重脱水、昏迷，导致死亡。》》》想更详细的知道【酮症酸中毒怎么办？】，可以与我院专家在线咨询，专家为您详细解答。

　　◆ 低血糖：几乎是每个糖尿病患者都会遇到的问题。低血糖发生时，每个人的感觉不尽相同，轻者出虚汗、头晕、饥饿、乏力、手颤、心慌等，重者则手足麻木、视力模糊，甚至出现神志不清、昏迷，如得不到及时的抢救，将在很短的时间内导致死亡。

 》》》低血糖与高血糖哪个危害更大？ 

　　 血糖忽高忽低典型病例解析

　　◆【病例1】 糖尿病血糖有时候高有时候低，尿中葡萄糖4+，怎样治疗?

　　描述：我糖尿病4年，血糖忽高忽低，总是不稳定，有时空腹血糖3.5-9，有时8点多；餐后血糖有时3.5-10。最近的检查结果是：糖化血红蛋白8，尿中葡萄糖4+。应该怎么治疗?

　　曾做治疗：拜糖平一天吃3次，晚上半片二甲双胍。希望得到帮助：请问调整治疗需住院吗?

　　回答专家：陈涛 医生 副主任医师

　　您的情况提示血糖控制不理想，长期血糖太高导致肾糖阈不正常，部分糖从肾小管排出。简单来说就是糖尿病的病情不容乐观，长期尿糖会使体重急剧下降，肾功能也会受到影响，必须尽快治疗。糖化血红蛋白8，提示近3个月血糖控制不好，体内一直处在高血糖毒性状态。糖化血红蛋白是检测糖尿病治疗的中期指标，尤其是对血糖波动大，忽高忽低的糖尿病患者来说，检测这个糖化血红蛋白更能清楚了解近期血糖控制情况。糖化血红蛋白——糖尿病血糖控制水平的“金标准”

　　当然您目前空腹血糖，餐后血糖波动都很大，这样非常危险，主要见于糖尿病患者的用药不规范：如自行将药物减量，长期不查血糖、以致血糖升高后原来剂量未及时调整，拒绝胰岛素使用，药物适应证掌握欠缺，用药剂量和方法错误，药物疗效知识缺乏等。当人体血液中葡萄糖浓度忽高忽低时，非常容易导致组织细胞形态和功能的损害，还会进一步加重胰岛功能的损害而形成不可逆的后果，所以血糖控制不能仅仅关注短时期内某段时间某个点的血糖值，而应把血糖长期严格地、平稳地控制在正常范围值之内，动态血糖监测，双C治疗比较适合您这样的情况。

　　◆【病例2】糖尿病血糖忽高忽低还拉肚子，我该怎么办?

　　描述：19岁，6月份查出患有糖尿病，腹泻严重，7月份胃痛厉害，有时会有一点恶心。检查血糖，血糖忽高忽低，还有腹泻。

　　曾做治疗：医生说我神经病变，导致胃功能紊乱，胰岛素继续打，开了贝前列素钠片口服。希望得到帮助：血糖忽高忽低还腹泻怎么办?

　　回答专家：潘玲 医生 中医博士

潘玲 医生 中医博士 （在线）

　　血糖波动大会损伤胃肠道的黏膜及血管和神经，而出现恶心呕吐的现象。中医认为糖尿病腹泻与感受外邪、饮食不节或饥饱不调所致的泄泻有所不同，其病因为糖尿病，病机为消渴日久，脾虚湿滞。血糖忽高忽低伴腹泻，呕心呕吐的治疗上，您虽然有打胰岛素，效果不好，还有胃痛的症状，长时间腹泻、呕吐可能出现水电解质紊乱，甚至脱水。建议还是去糖尿病专科医院在动态血糖监测下，动态双C控血糖，肯定能将血糖稳定下来，补充水电解质，防止酸中毒;同时请中医会诊，在顽固性糖尿病腹泻上，中医辅助治疗效果更好。

　　◆【病例3】 我糖尿病12年，用胰岛素后血糖忽高忽低，怎么办？

　　描述：最近测的餐前血糖8.2，餐后血糖17.2，还有出泠汗，有虚脱感觉低血糖怎么办，而减少胰岛素用量血糖又居高不下?

　　曾做治疗：用胰岛素后血糖忽高忽低，刚住完院大夫告诉少吃药。希望得到帮助：用胰岛素后血糖波动大，该怎么调整药物?

　　回答专家：黄香德 副主任医师 

　　糖尿病12年病史，虽然用了胰岛素但血糖忽高忽低，有可能已经出现了某些并发症，一般糖尿病超过5年，血糖忽高忽低控制不好，就会开始出现各种糖尿病的并发症，稳定血糖是糖尿病患者，尤其是糖尿病12年的老病友最重要的事情。建议尽早去糖尿病医院系统全面检查。因为血糖忽高忽低比长期高血糖更危险，更容易诱发微血管和大学管病变，而使并发症提前，尤其要警惕。您一天的血糖忽高忽低像过山车一样戏剧性变化，出现这样的情况，最好是去糖尿病医院做动态双C治疗，动态监测血糖，根据动态血糖检查结果，智能调整药物使用剂量，避免低血糖和血糖忽高忽低的现象，保持血糖稳定。

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