【台湾朝圣之旅】让瑞京共同照护与台湾缔结

 　　6月29日瑞京团队从香港飞往台湾为期10天的参访，从天主教圣马尔定医院、佛教大林慈济医院、嘉义长庚医院、彰滨秀传医院、彰化基督教医院、童综合医院、最后到游能俊诊所等医疗机构及参加了在台北国际会议中心举办的2015年糖尿病卫教协会年会。从内心感受到大陆与台湾的医疗服务水平的差距或有十至十五年之遥，有四点不同：

　　宗教精神让关爱落到实处

　　一路上体会到台湾以宗教发起办医院的精神实质，天主教的“信德与爱德”，佛教的“大爱与慈悲”，基督教的“博爱与真诚”，宗教办医院都体现了“真、善、诚、爱”的精神，一切以病人为中心，实现全人与全程的个性化管理。医院借助宗教的力量发动志工自愿为患者进行心灵安慰，为患者进行帮抚，开展临终关怀的医疗服务新模式，医患的关系比较融洽，真正体现了“医乃仁术”的大医精神。而今天大陆医患关系日趋紧张，医生与病人之间缺乏信任和理解，全国范围内医疗纠纷数量明显上升，医患矛盾有激化的趋势，多地影响正常医疗秩序，医护人员的人身安全受到威胁，以至于临床一线医护人员带钢盔上班，以求自保。然而，医疗纠纷数量上升的同时，医疗事故数量并没按比例上升。艾力彼认为，医疗技术并不是纠纷的主要的原因，医患矛盾有其更深刻的社会根源。

　　您的需求我的努力

　　自从七十年代王永庆先生创办了长庚医院，台湾长庚医院体系的加入，可以说彻底改变了台湾医疗市场，目前，私立医院占了绝大部分，总共加起来可以达到70%，只有30%是由公立医院提供的医疗，跟大陆的现状完全反过来。长庚医疗体系提供超过台湾医疗市场十分之一的医疗需求。这与台湾施行的全民健康保险密切相关，成为台湾医改的主要推手。台湾长庚、秀传、彰基各医疗体系都成立了自己的大学，成为台湾医学临床及科研人才的培育中心，内设很多学科，把最优秀的人才输送到医学前沿，才有今天台湾民营医疗占主体的结果，而且民营医疗大多是综合医院，在各医学领域都是学科领导者。而今天大陆民营医疗人才相当的缺乏，公立医院对人才限制流动，大陆民营多数是大专科小综合医院，因此发展的路程任重道远。

　　细节让服务做到极致

　　想起来在台湾考察的医院虽然不多，但这些医院的医疗管理模式.

　　先进化及人性化却有共性。例如：秀传医院、马偕医院、童综合医院，进入医院没有想象中的药水味，看病更象是逛商场，医院大楼是集医疗、超市、餐饮、休闲、文化为一体的综合楼。一切围绕病人的需求进行服务细节的提升，是“先病人之忧而忧，后病人之乐而乐”的服务模式。门口的一溜免费轮椅，走廊盲人推拿的十指神功，免费交通车，无线网络，厕所里的紧急求救铃，提供性别友善侧所，抽血台高度自动调节，自助全自动测血压，宾馆式产房，营养美味月子餐，每个病床设有拉帘，床房门宽而大，垃圾箱的分类设计，医院医疗文化展等等。医院设有佛堂、基督教堂，有修女、牧师，家属可以为患者在安详宁静的祈求保佑与祷告中有尊严地离去。医院提供特色服务大纲，各科室都有卫教，是以预防医学为主的医疗导向。医院主要服务对象是社区居民，同时也会策划针对性活动，他们的目标是成为最受弱势族群信赖的医学中心，如天主教圣马尔定医院推出的“失能老人到宅沐浴车”，不仅仅是出于爱的考虑。

　　精细流程实现品质升级

　　彰化基督医院对糖尿病个案管理的品质是最好的，糖尿病初诊就诊基本流程是由护理人员先量身高、体重、血压，检查单出来后到诊间由医生筛选(因为还有其他的疾病)、个案管理登记、护理师卫教、营养师卫教最后由医生看诊、批价领药。复诊病人先进行卫教再到医生看诊(可能要调整用药)。走进彰化基督教医院，对糖尿病的个案管理就明白了，14位个案管理师(进修4位)共管理10500人，得益于系统的不断升级与APP的应用，发展过程是漫长的但效率是大幅度提升。一个护理师与营养师至少需五年的历练还要结合团队的默契磨合，营养师还要有专科卫教的证件，人均管理1000人个案，整个医院才设8张糖尿病床位。台湾个案管理模式的建立已经有效地改善了中老年糖尿病患者的高血压、高血脂及高血糖状态,有效地控制了血糖，这是台湾卫生署“论质计酬”的结果导向所至。目前，瑞典、美国、台湾对糖尿病的个案管理名列世界前三名，近两年中国各大医院的研究报告可以看出国内的个案管理正逐渐受到重视，虽然逐渐受到重视,但尚未在临床上广泛应用。而瑞京集团卓国金董事长高瞻远瞩，从去年就引进台湾“共同照护”的个案管理模式，或许将来是民营医院与公立医院竞争的立足点。

　　通过这次学习和交流，让我体会到台湾的医院非常注重医疗品质的管理，重视服务，强调以人为本，注重管理理念，体现在细微之处，以良好的品质管理来吸引更多的患者。台湾医院的设计、服务流程，均显示出了医院对患者的无限关爱。我坚信，引进台湾“共同照护”个案资讯系统是当务之急，结合大陆实际情况与技术开发，创出瑞京糖尿病连锁第一品牌。