一片冰心建百年医院，管好慢病减社会负担

 　　2017年9月23日，第三届非公立医疗机构协会内分泌糖尿病专业委员会年会在美丽的青岛召开，会议在堪称民营医院楷模的青岛内分泌糖尿病医院举办。

　　非公立医疗机构协会内分泌糖尿病专业委员会副主任委员、北京瑞京医院管理有限公司董事长卓国金先生受邀在下午的“医院管理专题”中发言，介绍糖尿病连锁医院的经营模式。

　　▍风雨兼程，诉说二十年执着

　　每一个民营医院在走向辉煌的过程中，都经历过备受争议的风雨历程。青岛内分泌糖尿病医院建院十七年，现在新址落成，万象更新，实为翘楚。瑞京糖尿病连锁医院虽已经走过二十年，但仍在努力探索。

　　1. 经营规模

　　1997年，瑞京糖尿病连锁医院的第一家医院——太原糖尿病专科医院成立，此后在2008年成都瑞恩糖尿病医院和北京瑞京糖尿病医院成立，引进战略合作伙伴英才，在2009年收购兰州华医糖尿病医院，后改名为兰州瑞京糖尿病医院，2011年黑龙江瑞京糖尿病医院成立，2013年成都高新瑞恩糖尿病医院成立，今年正在筹建“班廷糖尿病医生集团”。

　　到目前为止，总营业面积2万余平米，开放床位641张，拥有员工698人，其中医生117人，护士183人，医技66人，营养卫教师29人。高级职称者55人，中级职称者52人。每年门诊患者逾20万人次，年出院患者1.5万人。近五年门诊人次增加69.9%，住院人次增加60.15%。

　　2. 患者教育

　　糖尿病教育是糖尿病管理的重中之重，瑞京以多种形式做患者教育。

　　2010年创办双月刊《中华糖友》杂志，传递糖尿病自我管理的知识与技巧，讲述糖友故事，截至2017年9月，累计已免费赠送183万本。

　　持续开展糖尿病患者教育大课堂、团体卫教和各种形式的患者教育，共开展了2561期，影响了63221位糖尿病患者。

　　3. 远程管理

　　瑞京尝试与腾讯公司合作，通过智能血糖仪对患者进行院外管理。自2015年以来，一次性购买腾爱血糖仪1万台及全年试纸，分批向患者赠送;并向患者赠送康讯血糖仪2万余台以及全年的血糖试纸。

　　与腾讯公司的合作现已累计用户一万零九百余人，收集血糖监测数据近200万个。目前，新的血糖监测数据还在不断生成，这些数据将与糖尿病照护系统整合，促进糖尿病患者全程管理。

　　▍寻寻觅觅，要专业更要有特色

　　回顾二十年瑞京糖尿病连锁医院的发展历程，我们一直在进行艰难的探索：什么是最佳经营模式?这是民营医院都在努力寻求答案的问题。

　　1. 向顶尖医院取经

　　我们向三甲医院学习，了解临床和学术的新动向，开展了双C(胰岛素泵和CGMS)治疗糖尿病模式、中西医结合治疗糖尿病足、微灌注治疗糖尿病足、中西医结合治疗糖尿病肾病和眼底病变，开展了各种理疗、熏蒸、泡脚等辅助治疗。在追求特色的路上，也尝试了手术治疗糖尿病、干细胞治疗糖尿病。经过各种实践，我们认为，一定要向专业扎根，练队伍，扎马步，夯基础。

　　我们先后选送一线医护70余人至各大三甲医院脱产1到6个月进修，包括中国人民解放军总医院、空军总医院、北京大学人民医院、北京大学第一医院、首医大附属北京同仁医院、首医大附属北京朝阳医院、山西省人民医院、黑龙江省医院、哈医大二院、哈医大四院、甘肃省人民医院、甘肃省第二医院、兰州大学附属第一医院、四川大学华西医院、四川省人民医院，还送了二十余人到刘超院长的江苏省中西医结合医院代谢病院区特别集训3个月。

　　2. 向国外学习

　　为了寻找医院可发展的特色，我去过美国的糖尿病和糖尿病教育者年会、欧洲糖尿病学会年会、国际糖尿病联盟的年会、台湾的卫教师年会，以及国内每年的CDS、CSE、教育管理论坛等各种学术会议。还专程去美国南加州大学附属医院USC、纽约长老会医院、斯坦福大学附属医院、德累斯顿工业大学第三医院、日本大学医院和韩国首尔大学医院学习交流。

　　曾经有专家来参访时提到“你们给患者提供了他们需要的所有”。没错，但瑞京的特色是什么?用什么立足?如何差异化?

　　▍共同照护，一群人管一个糖尿病患者

　　我们寻找的脚步走到了台湾，真切地感悟到台湾医疗理念和模式的魅力。台湾的糖尿病共同照护模式，是我们可以学、能学会、能用上的。

　　共同照护团队，是医生领导团队把患者照顾得更好，团队将帮助患者解决护理和营养等方面的专业问题，并发挥督促提醒的作用，将患者的情况及时汇报给医生，调整治疗管理方案。

　　从2010年开始，我们不断请台湾的专家及卫教师、营养师过来讲课、培训。从2014年开始，瑞京的每家医院都派出医生、护士、营养师送到台湾进行为期一个月的培训，先后派了六十多人到台湾彰化基督教医院、台湾嘉义慈济医院、台湾李氏联合诊所和台湾游能俊诊所去学习。并从台湾合作的机构借来了卫教师、营养师，驻扎在瑞京，手把手地辅导。台湾模式在瑞京逐渐落地。

　　目前，瑞京有了自己的共同照护信息管理系统，这个系统将汇入检验数据和血糖监测数据，方便管理、追踪和数据分析。

　　瑞京在糖尿病管理和教育方面的研究也取得一些成绩。自2014年起，每年都有论文在中华医学会糖尿病学分会年会和糖尿病教育管理年会上进行口头和壁报交流，几乎每年都有论文被教育管理年会评为优秀论文，每年也有论文在美国糖尿病学会和糖尿病教育者年会上交流。

　　▍砥砺前行，一片冰心建百年医院

　　糖尿病是慢性终身性疾病，一旦得了就是一辈子的事，所以，如何看好患者，解决他们的问题，让他们持续跟随我们，一直都是医院发展的核心关键。

　　随着北京瑞京旧址的折迁，新址落成，我们加强了专家的引进。最开始是纪立农教授的学生安凌王博士，之后，陆续邀请到胡肇衡、纪立农、陆菊明、刘超、关小宏、王雪、刘国信、杨玉芝、柳洁、田浩明、季宇、袁群、郭启煜、吕仁和、邓丽丽、徐宝荣、刘亚平、肖建中、王爱林、于棉荣、蔡可英等知名专家加盟，在护理方面也引进了楼青青、沈犁、庞晓燕、张丹毓等护理专家。这些专家带动了瑞京的学术进步，也为患者提供了更优质的服务。

　　台湾的林瑞祥教授的诊所是在自己家里开的，他1小时只看1个患者，而且不要钱，他知道在医院开会赔钱，不能让别人赔钱。台湾的游能俊教授1个人，有12个卫教师的团队，一共管理4千个患者，却每周都能休3天，不耽误国际和当地的各种会议讲座，患者也管理得很好，综合达标率很高，每年都拿健保系统的奖励，当地多半患者都在他的诊所看诊。这或许是我们将来发展的一个方向。

　　瑞京希望能给专业人员提供平台，让大家尽情施展。目前我们在探讨医生合伙人制、管理模式输出、医疗技术输出、专业人才培养等多种合作方式，也在筹建医生集团。分工出效率，协作富成果，希望能建成令人感觉温暖的百年医院，把医院做好，服务好患者，让社会获益。