大夫，为啥他能停降糖药，而我不能？

　　前两天，有两位女性糖友，她们结伴来到我们医院。刚入诊室，其中一位便问：“大夫，为啥我姐停了降糖药，血糖正常;我一停药，血糖就飙到十几啊!”

　　主任让她们坐下，微笑着解释起来。就这个话题啊，我们主任经常都要跟患者重复，今天，咱就来详细的聊一聊。究竟什么时候可以停药?

　　首先啊，关于“血糖降下来后，能否停药”这个问题不能一概而论。对于多数 2 型糖尿病患者来说，血糖控制良好是饮食控制、运动锻炼和药物治疗协同作用的结果，降糖药所起的作用很重要，特别是对那些治疗前血糖较高、采取联合用药且用药剂量较大的患者，一旦停用降糖药，高血糖马上就会卷土重来，飙升上来。

　　不过，临床上也确实有些病友在血糖降下来并稳定一段时间之后，把降糖药停了，而血糖依然能维持正常。难道这些患者真的彻底痊愈、跟健康人一样了吗?很明确的告诉大家，当然不是啦!

　　能够停药，原因在于：

　　▍1. 停药之前血糖控制的很好，解除了「糖毒性」，患者自身胰岛功能得到较好的恢复;

　　▍2. 患者尽管降糖药物停了，但饮食治疗和运动治疗并没有停止，而良好的生活方式干预可以部分地代替药物的作用;

　　▍3. 患者体重下降了不少，胰岛素抵抗明显减轻。

　　那么什么情况，可以停药呢?答案是：对于那些治疗后血糖控制良好，降糖药用量不大，饮食和运动治疗配合良好的糖尿病患者，可以谨慎地尝试停用降糖药，但要注意以下几点：

　　★1. 血糖偏低的时候再停药，如果血糖在正常范围，但仍然是比较高的，这时候最好不要急着停药。

　　★2. 停药必须循序渐进，不要突然一下子完全停掉，而是在保证血糖正常的前提下，能减到什么程度就减到什么程度。

　　★3. 停药后一定要坚持饮食控制和运动锻炼，不要三天打鱼，两天晒网。

　　★4. 停药期间，一定要加强血糖监测，一旦发现仅仅靠饮食运动等生活方式控制，不能以使血糖控制达标，就要及时重新启动药物治疗。

　　还有一点需要特别说明，糖尿病人的胰岛功能啊往往随着病程的延长而逐渐下降，最终往往还是离不开降糖药物。糖尿病患者，不可以认为停药后血糖不高，就说明糖尿病彻底好了，并因此而放松了最重要的饮食及运动治疗，这样很快就会导致病情反复。

　　文稿整理：王大米

　　采访专家：瑞京糖尿病连锁医院 陈艳