血糖监测，一定注意这些细节

　　随着快速血糖仪的不断普及,许多糖尿病患者能够在家中自己监测血糖。有些糖友对血糖的概念、分类、监测时间点及监测频率等感到茫然。其实，大家只要掌握了有关基本知识，这些问题都会迎刃而解。

　　所谓血糖，是指血液中的葡萄糖，是机体能量供应的主要来源，正如机动车中的汽油一样。我们身体的器官、组织、细胞每时每刻都在利用着它，保障着人体健康发育以及各种器官功能的正常运转。

　　血糖监测是了解糖尿病病情的基本手段，是糖尿病管理中的重要组成部分。然而在临床工作中，存在着对血糖监测重要性理解不够、血糖监测的方法不够规范的问题，由此可能造成血糖达标困难的局面。

　　目前临床上常用4种血糖监测方法，包括患者采用血糖仪进行的自我血糖监测、连续监测3天血糖的动态血糖监测、反映2～3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白(GA)和反映2～3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白(HbA1c)。那么，如何进行规范合理的自我血糖监测呢?

　　自我血糖监测，因治疗而异

　　自我血糖监测能反映实时血糖水平，评估餐前和餐后高血糖以及生活事件(如锻炼、用餐及情绪应激等)和降糖药物对血糖的影响，及时发现低血糖，有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案，提高治疗的有效性和安全性。

　　自我血糖监测可以选择一天中不同的时间点，包括餐前、餐后2小时、睡前及夜间(一般为凌晨2～3点)。具体的监测频率根据患者病情的实际需要及治疗方案而异。

　　胰岛素强化治疗(每天3-4次胰岛素注射或胰岛素泵治疗)

　　患者在治疗开始阶段应每天监测血糖5-7次，涵盖三餐前后、睡前及夜间，如有低血糖表现，需随时测血糖，如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，更应监测夜间血糖，达到治疗目标后，每日监测血糖2～4次，以早晚餐前血糖为主。

　　使用基础胰岛素(中长效胰岛素)

　　患者在血糖达标前，应每周监测3天空腹血糖，每两周复诊1次;复诊前1天加测 5个时间点血糖谱(空腹、三餐后、睡前);在血糖达标后每周抽检3次血糖，即空腹、早餐后和晚餐后;每月复诊 1 次，复诊前1天加测上述5个时间点的血糖谱。

　　使用预混胰岛素

　　患者在血糖达标前，每周要监测3天空腹血糖和3次晚餐前血糖，每两周复诊1次，复诊前1天加测上述5个时间点血糖谱，在血糖达标后每周抽检3次血糖，即空腹、晚餐前和晚餐后，每月复诊1次，复诊前1天仍然加测5个时间点血糖谱。

　　口服降糖药治疗患者可选择短期强化监测方案和餐时配对方案。

　　1.短期强化监测方案：如有低血糖症状、感染等应激状态、正在对治疗方案进行调整、糖化血红蛋白升高者等，较适宜该方案，具体为：每周3天，每天监测5-7个时间点血糖。

　　2.餐时配对方案：是为了解饮食和相关治疗措施对血糖水平的影响，一般患者均能选用，建议每周3天，分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖。实施短期强化监测方案后，如血糖稳定、治疗措施确定后可改为餐时配对方案。对于生活方式治疗患者，建议每周测7点血糖谱(三餐前后、睡前)，每天监测1次不同时间点的血糖。

　　自我血糖监测，操作细节很关键

　　自我血糖监测时，需规范操作细节，否则易造成血糖测量误差。

　　1、使用血糖仪前，清洁采血部位，可用肥皂和温水将手(尤其是采血部位)洗干净，并用干净的棉球擦干，清洁后将采血部位所在的手臂自然下垂片刻，然后按摩采血部位，并使用适当的采血器获得足量的血样。

　　2、注意切勿挤压采血部位以获得血样，因为组织间液的进入，会稀释血样，干扰血糖测试结果。

　　3、应一次性吸取足量的血样量，在测试中不要按压或移动血糖试纸或血糖仪等。

　　血糖监测表，作用很大

　　自我血糖监测对疾病的改善作用并不大，它的主要意义在于：一是可以客观反映日常生活习惯(如生病、情绪变化等)和药物对血糖的影响，从而促进患者的自我管理做出必要的改变;二是帮助医护人员给患者提出个体化的建议。

　　因此，督促患者填好血糖监测表就显得非常重要。血糖监测表应包含血糖、饮食、运动、情绪等多方面信息，能反映患者在一段时间内的血糖控制趋势以及药物、饮食和运动等对血糖控制的影响。