胰岛素笔针头，换还是不换？

 　　老杜，是一位资深糖友，20年糖尿病的经历让她学到了很多关于糖尿病方面的知识，最近老杜又来医院了，这一次是因为在复诊的时候有几项化验指标不达标，经过综合考量，内分泌科医生最终建议她改用胰岛素来治疗糖尿病。

　　依照惯例，对于初次使用胰岛素的患者，我们糖尿病教育护士都要对她们进行1对1的胰岛素安装及使用方法指导，老杜也不例外。在讲述到胰岛素笔针头更换的问题时，老杜提出，她周围的病友并不是一次换一个针头，大部分人都是很久才换一个针头。究其原因，胰岛素笔的针头还没有纳入到北京医保范畴，北京的糖尿病患者还需要自费来承担针头的费用。再说针头价格不便宜，糖友们觉得一次用一个太浪费了，于是就自作主张，一个针头多用几次，究竟这样做合理不合理呢?我们来一起聊一聊吧。

　　目前我们所使用的胰岛素注射笔用针头都是按照一次性使用的标准设计制造的，重复使用会导致哪些后果呢?

　　一、注射疼痛

　　胰岛素注射笔用针头使用一次后，在显微镜下，我们可以明显观察到，重复使用会使针尖出现毛刺、弯曲和倒钩，这会导致患者注射部位出血、擦伤，还会加剧疼痛感。

　　二、针头折断

　　为了减轻注射时的疼痛，胰岛素笔针头非常细，并且是按照一次性使用标准生产的，重复使用容易导致针头折断在体内，如果出现针头折断的情况非常危险，折断的针头会在血管内游走，不易取出，威胁患者健康。

　　三、针头堵塞

　　使用过的针头针管内会有残留的胰岛素结晶，反复使用会堵塞针头，影响下一次注射。

　　四、导致皮下组织增生和硬结产生，影响胰岛素的吸收

　　针头重复使用，变形的针头会造成皮下组织的微型创伤，时间长了会导致皮下脂肪硬结的产生。硬结会导致胰岛素的吸收率下降、吸收时间延长，控制血糖的难度也会加大。

　　五、导致注射部位感染

　　针头重复使用的患者通常会在注射后将针头留置在注射笔上，使笔芯和外界建立了开放的通道，从而导致空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了注射部位感染的机会。

　　六、影响胰岛素的浓度和注射剂量

　　如果注射后不卸下针头，当病人将注射笔从凉爽的地方带到温暖的地方(比如夏季出门，或冬天时进入有暖气的大楼)，笔芯里的胰岛素会膨胀从针头溢出，导致混合胰岛素的浓度改变。反之，当病人将注射笔从温暖的地方带到凉爽的地方，胰岛素体积收缩使空气进入笔芯产生气泡，使注射时间延长，可能导致注射后漏液，影了注射剂量的准确性。

　　看完了以上六点重复使用针头的危害，您还会重复使用针头吗?相对于疾病的控制，针头的价格显得微不足道。想想如果血糖控制不好，不幸继发了糖尿病并发症，对我们自己和我们的家庭，都会带来不可估量的伤害和沉重的负担，那个费用就不单单是一个小小针头能取代的了。另外，糖尿病患者千万不要再治疗上斤斤计较，如果您把这份认真和用心用在平时的自我管理上，比如制定精确、合理的糖尿病营养餐，并认真执行;再比如设计每天的运动健身计划，并认真执行，风雨无阻。戒烟限酒，早睡早起，杜绝不良生活习惯。套用广告词里的一句话：你怎样对待身体，身体就会怎样对待你。没错，糖尿病就是一个需要自己精细化管理自己的慢性病，只有长期认真执行健康的生活方式，才能收获高质量的生活形态。为了我们的身体健康和幸福未来，让我们一起努力，加油吧!

  文/北京大学国际医院内分泌科教育护师 于小凤

文章来源：《中华糖友》杂志