糖尿病人脚上起水泡怎么办？

 门诊中很多患者对糖尿病足认识不足，平时也不注意对足部的保护，甚至有人到脚破了、烂了才到医院就诊，往往为时已晚，严重的甚至要截肢。患者足部出现水泡是发生糖尿病足溃疡的重要前兆，水泡好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。

各种原因的糖尿病脚上起水泡病例解析

1【典型病例】冬季烤火脚趾烫疱→→脚趾坏死截肢　

　　今年68岁的张大爷，这几年饭量见长，喝水也多，自己也觉得能吃能喝是件好事。去年腊月的一天，他把脚放在家里炉子铁圈上烤火。不久老伴闻到了糊味，问他在烤什么，大爷一抬脚才发现自己的两个脚趾都烫出了大疱，自行涂药后两个脚趾的水疱仍没有愈合，脚趾有些发炎，大爷又吃了些消炎药。可过了不久，大爷的脚趾慢慢变黑，流血水，还掉下一些腐肉。看到情况严重，大爷只好到医院就诊。

诊断糖尿病足要做哪些检查? 

　　【医生分析】经过血常规和尿常规检查后发现，大爷尿糖(+++)，血糖16.36mmol/L，诊断为初诊糖尿病、糖尿病足，即用胰岛素进行治疗，由于两个脚趾已坏死，不得不实行截除手术。

2【典型病例】脚上起水泡以为是“脚气”→→越治越严重　

　　40岁的黄女士来到医院，几周前，她的双脚开始发痒，还起了不少小水泡。起初以为是脚气，买了一盒治脚气的药膏回家抹，然而药膏已经用掉大半了，脚上的水泡不但没消下去，反而比以前更大了，有些甚至开始破裂、流水。无奈，她到医院检查，医生发现她得的不是脚气，竟然是患上了糖尿病足。

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　　【医生分析】黄女士这种病叫做糖尿病足大泡，与脚气不同。脚气属于真菌感染，用治脚气等外用药能很快控制，而糖尿病足大泡是由于糖尿病引起的足部血管和皮肤病变。虽然两者起初的症状很相似，都会出现瘙痒、水泡甚至糜烂等，但发病机理不同，所以普通的治脚气药对这个病不起作用。

3【典型病例】穿新鞋脚底挤出水泡→→足水泡破溃感染流脓　

　　72岁的王老伯有15年2型糖尿病病史，第一天穿新鞋没想到脚底长出了水泡。原来是有点儿挤脚。对此，王老伯没有太放在心上，没料到随后左足水泡破溃感染流脓难以愈合，导致左足背和左足底出现面积较大的糜烂溃疡，不得不到医院治疗。

糖尿病脚烂能治好吗? 

　　【医生分析】王老伯入院时双侧足背动脉搏动已经减弱，左足背可见约7×8cm溃疡糜烂，左足底可见约5.5×5cm糜烂溃疡，并可见脓性分泌液，发出阵阵恶臭。医生给予了清创和用药处理。

　　【核心提示】：糖尿病患者一定要控制好血糖，特别要注意保持足部皮肤清洁干燥，如有破损一定要及时到医院处理，以免拖延感染。 

  　　<<< 糖尿病患者脚上起水泡的原因

　　糖尿病患者足部发生水泡主要是由于长期的高血糖，导致患者组织细胞内山梨醇代谢活跃引起的徽血管病变和神经营养障碍。导致皮肤代谢异常,表皮的营养性损伤,引起表皮基底细胞的液化性变化及表皮细胞的溶解性坏死。使皮肤结构改变进而导致足部形成水泡；同时长期的高血糖导致患者足部抵抗力下降，进而导致许多真菌入侵，导致足癣之类相继发生，进而诱发脚部水泡。

　　<<< 糖尿病患者脚上起水泡怎么办

　　◆ 如果是由于足癣之类真菌感染导致的疾病，需要针对性不同类型的脚气，选择不同的药物进行治疗。在治疗脚气时，切忌不分青红皂白，不分脚气类型,随便拿上一些脚气药水就用，结果却适得其反，使病情加重,越治越严重。

　　◆ 如果是由于血糖病变导致的水泡，小的水泡一般不需抽液可以使用无菌纱布包扎，微循环改善后会自行吸收，水泡干枯后形成的痂皮，利用其保护作用可预防感染，任其自然脱落，切勿剥脱。对于对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。抽出水泡之后湿敷上药品，消除疮面炎症，促进疮面愈合，避免坏疽发生。

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　　◆ 除此之外，对于非真菌导致的水泡患者，在水泡未破之前，可用温水泡脚每晚1次，促进血液循环，保持水泡部位清洁。治疗的过程中还应该注意做好血糖的控制，保证血糖的健康、稳定，同时对于足部血管阻塞较为严重的患者，积极使用药物以及手术疏通足部血管，更好的治愈疾病。

如果出现脚趾头发暗、发黑，足部动脉跳动微弱、足部麻木、刺痛、冰冷等就应该及时看糖尿病专科医生，因为这些都是糖尿病足的早期表现。足部出现水疱、外伤等的话一定不要拖，要及时就诊检查，确定疾病的原因,针对性的进行治疗。最好是住院治疗，以便随时监控病情变化。