血糖值正常了可以停药吗？

临床工作中会遇到这样一些患者

刚诊断糖尿病时因害怕糖尿病并发症，严格按照医嘱执行，控制饮食、加强运动、合理用药，几个月过去了，体重降下来了，空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白全部恢复到正常人的范围。又觉得是药三分毒，自己血糖既然降下来了，和正常人一样了，完全可以停药，过正常人的生活。那么血糖正常了能停药吗？

专家答疑：血糖值正常了，真的可以停药吗?

❀ 这个问题的答案是不能。

　　很多糖友容易犯这个错误，可是别忘了血糖正常是在药物帮助下正常的，所以你一停药血糖马上反弹，而这种反弹比第一次调整的时候治疗更困难。而且生活中各种应激情况时血糖也会增高，如情绪波动、失眠、感染发热、劳累等都可影响血糖，所以要注意血糖正常了也不要停药。

　　以前我们会对确诊的糖友说，你可以先不吃药，合理饮食、适量运动，血糖要正常了就可以不吃药。现在国外研究证明，就是在合理饮食、适量运动的前提下，血糖维持得较好，时间久了，胰岛功能照样减退。所以现在的观点认为，新诊断的Ⅱ型糖友要在合理饮食、运动的同时，及早用药，延缓并发症的发生。

专家解析

目前，糖尿病尚无根治措施。采用饮食治疗、运动疗法、口服降糖药、打胰岛素及中医药治疗，只能有效地控制病情，但还不能根治糖尿病。即使有的患者经过治疗，血糖、尿糖恢复正常，若不注意调养，饮食不控制，还会出现高血糖及尿糖。要时刻保持对糖尿病的清醒认识，它是一只随时可能损害健康的"笼中虎"，一有机会就会出来伤人，要关紧笼子不放松。相关推荐：国际上（最新）血糖正常值标准

误区分析

　　糖尿病患者通过自我血糖监测情况评估日常血糖控制情况，还需要监测糖化血红蛋白来评估近2～3个月内血糖控制情况，即使这两个指标均正常，也不能说明胰岛功能已经完全恢复。因此，患者每天检查血糖，没有做糖化，没有做胰岛分泌状况，不清楚三个月血糖的平均值和胰岛受损处于哪个阶段，不适宜停药。

　　误区1.血糖正常了就停药，否则就发生低血糖了：有些患者知道了低血糖的危害后，就非常担心发生低血糖，发现自己血糖正常了，怕继续服药会产生低血糖，就擅自停药。药物在体内的作用时间有限，血糖正常了就停药，体内没有药物的作用，血糖很快便会升高，加快胰岛β细胞衰竭的速度，往往血糖更加难以控制，也会增加并发症发生的风险。

　　误区2.怕药物之间相互影响，自行停药：当患有其他急性疾病，如感冒发烧、拉肚子、阑尾炎等，需要应用很多其他药物。患者往往害怕药物之间相互影响而停用降糖药。这也是不可取的，这种情况下，应该去请专科医生判断是否要调整用药，而不是擅自停药，以免使病情加重，甚至可导致像高渗性糖尿病昏迷、糖尿病酮症酸中毒等严重并发症。

专家提醒：是否可以停药，停药后该如何做由医生说了算，不能自行决定

专家解析

糖尿病并发症的发生与血糖控制情况和糖尿病病程有关。虽然经过治疗，糖尿病被完全控制住了，也很可能在血糖控制不佳那段时期发生了糖尿病并发症。如果发生神经病变的早期，自己可能没有丝毫察觉。糖尿病神经病变可能损害人体各个系统，腹泻、便秘、尿失禁、尿路感染、性欲减退，月经紊乱、体位性低血压、皮肤温度感觉丧失、四肢麻木、刺痛等可能都是糖尿病神经病变症状，而自己不自知，此时虽然血糖正常，又怎能私自停药呢，必须对并发症采取干预措施。手脚麻木、冰凉、刺痛怎么办？

盲目停药的后果

　　没有依据胰岛分泌检查就用药，是医生凭着经验用药，短期血糖可能降到正常，糖化血红蛋白也在正常范围。但是没有对受损的胰岛细胞加以恢复治疗，此时盲目停药，会有血糖反弹的现象发生，此时一旦出现并发症，将使血糖更加难以控制。反复停药，引起血糖波动，对预防和控制糖尿病并发症不利。

　　1.自己盲目停药：对于肥胖的患者，存在严重胰岛素抵抗，当体重减轻后，胰岛素抵抗会消失，从而血糖变得容易控制，轻松可以控制在正常范围。于是认为糖尿病好了，就自行把药停了，开始了自己大吃大喝不忌口的生活，没出几个月，浑身乏力，夜尿增多，血糖又变得很高了。

　　2.当地医生凭着经验制定药物治疗方案：在地方医院检查设备不齐全，有的医院可能都不能做糖化血红蛋白和胰岛功能检查。大夫完全凭着自己的经验开药，对于存在严重胰岛素抵抗的人群，仅开取促进胰岛素分泌的药物，未使用对胰岛素有增敏作用的药物，即使血糖降下来，也不能很好的保护胰岛β细胞，导致疾病病情进一步加重。建议糖友初期更要重视糖尿病病情的诊断,选择专业医院 

专家解析

血糖的控制是一个长期漫长的过程，高血糖毒性会加重β细胞功能的损害。因此要积极控制血糖，可以保护胰岛功能。当血糖正常后应坚持用药，定期监测血糖，保持血糖稳定。在做糖化血红蛋白、胰岛功能、并发症筛查等检查的基础上，降血糖同时，修复受损的胰岛细胞，及时预防和治疗糖尿病并发症，做到少用药，用好药。

❀ 治疗糖尿病是持久战 血糖恢复正常也别轻易停药。