【病例分析】糖尿病患者手麻、脚麻神经病变的治疗

 出现手脚、麻木很多人都怀疑是血管出了问题。其实，如果去神经内科排除了脑血管的病变，就要赶快去内分泌科查查血糖。

　　临床上有不少人，是因为糖尿病神经病变导致了手脚麻木，他们感觉手如同戴了手套或脚穿了袜子一样，做了很多检查，却漏掉了最应该查的血糖。还有些人由于糖尿病引起的神经病变和血管病变，已经发展到并发症——糖尿病足，往往感觉麻木，连图钉扎破脚都觉察不到，还没有进行降糖治疗。据临床统计，糖尿病足因感染造成的截肢率比正常人高出25-40倍。

手脚凉麻木，伤口不易愈合，知觉异常，怎么办？

病例 1双手手指麻木，感觉像戴了手套，尤其晚上疼痛，像蚂蚁在爬，怎么办？

　　【指导意见】：手指发麻是较为常见的症状。原因众多如颈椎病、一过性脑缺血、糖尿病、末梢神经炎等。您双侧对称性出现手指发麻、感觉像戴了手套一样，晚上不适加重，有时会感觉到疼痛，有时像蚂蚁在上面爬(俗称蚁走感)。这是典型的糖尿病引起的末梢神经损伤的症状。

　　◆ 1.您如果没确诊过建议及时去医院查血糖，做个糖耐量试验；如何确诊糖尿病？

　　◆ 2.如果是患糖尿病多年血糖一直降不下来，说明您的药物治疗方案已经不适合您的病情，也要及时去医院做相关检查确定新的治疗方案。

糖尿病引起的手麻、虫爬感多是双侧对称出现

病例 2腿痛、手指麻、脚趾也麻木，晚上失眠，怎么回事?餐前血糖9.8

　　【指导意见】：一般血糖长期控制不稳定就会出现下肢麻木，失眠等慢性并发症，您空腹血糖控制的不好，建议平时注意低盐低脂低糖饮食，不能吃含糖、辛辣刺激、油腻食物，少吃坚果类，动物内脏之类的食物，多吃蔬菜，可以少吃点含糖低的水果，如：火龙果、猕猴桃，平时少吃水饺、馄饨之类的，少吃细粮，多吃粗粮，少食多餐，加强运动，并配合一定的药物治疗。空腹血糖高怎么办？

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病例 3血糖不稳定、四肢麻木，盗汗、大便不通、视力下降，怎么办?

　　【指导意见】：您的病情实在是太复杂，既有糖尿病四肢麻木，又有糖尿病便秘、盗汗，还有糖尿病视力下降等，糖尿病并发症一大堆，由此可推断出您的血糖不稳定起码超过5年，基本上糖尿病病史5年以上才开始出现各种并发症。重点还是控制并稳定血糖，去医院查下肢肌电和血管流图，只要没有血管堵塞就可以用光子理疗，中药熏蒸，加上局部按摩帮助缓解疼痛。

【糖友必知】糖尿病并发症还有哪些? 

病例 4双腿麻木，感觉像穿了长筒袜一样,清晨时双手也发麻是怎么回事?

　　【指导意见】：您走路时腿麻木，疼痛，可能是糖尿病并发下肢大动脉病变，导致肢体缺血的表现；双腿和双手感觉异常，可以确认是糖尿病外周神经病变的表现。应该去医院查右下肢动脉超声检查以评估动脉病变程度，并监测血糖、糖化血红蛋白及血脂等。根据检查结果酌情处理，如服用调脂药物及稳定动脉粥样硬化斑块，并辅以扩血管、活血化瘀及营养神经药物治疗。

神经病变最根本的治疗是先用动态双C疗法降糖
 

病例 5糖尿病10年，手脚发凉、脚趾麻、痛，影响走路，请问医生怎么办?

　　【指导意见】：糖尿病脚趾麻、脚趾痛首先应去医院查一下下肢肌电检查，以及下肢血管流图，了解病情。因为糖尿病脚趾麻、脚趾痛是糖尿病周围神经病变的症状，做这两个检查确诊下糖尿病周围神经病变，并可以指导治疗方案，尤其是是否需要做介入治疗。主要原因是血糖控制不好，发展到糖尿病周围神经病变的阶段，治疗上要考虑胰岛素，有条件的建议采用动态双C疗法控制血糖。

双脚出现“袜套”型麻木、发胀、发硬，连走路缺乏方向感

 　　以上是糖尿病人手脚麻木的相关病例，俗话说：久麻必瘫。麻木，它既是一种疾病，同时也是脑血栓、脑出血、脑梗塞、中风偏瘫、坏疽、股骨头坏死、腰间盘突出、颈椎病等大病的先兆，轻则麻、木、胀、痛、僵，埋下隐患;重则瘫痪、截肢、卧床不起，自己受罪不说拖累家人。