“中国糖尿病并发症早期筛查及质量改善项目”在成都瑞恩糖尿病医院举行仪式

 　　2017年5月9日，由白求恩公益基金会发起、赛诺菲公司主持的 “中国糖尿病并发症早期筛查及质量改善项目”在成都瑞恩糖尿病医院正式开展的活动启动仪式在该院五楼学术会议厅举行。白求恩公益基金会主办的“中国糖尿病并发症早期筛查及质量改善项目”，是由纪立农教授牵头，计划全国400家核心医院参与的微量尿蛋白(MAU)公益筛查，作为西南地区首家糖尿病专科医院——成都瑞恩糖尿病医院在其列。

　　“中国糖尿病并发症早期筛查及质量改善项目”，旨在通过对2-3个OAD(口服降糖药物)控制不佳患者的HbA1c(糖化血红蛋白)以及MAU(微量尿蛋白)筛查，提示患者的血糖状况以及早期肾脏功能的损害，同时预测心血管事件，提示临床及早干预，重视糖尿病标准化全程治疗。

　　该项公益活动2017年5月-10月在成都瑞恩糖尿病医院开展。在此期间，凡到成都瑞恩糖尿病医院就诊的患者，经过检查，符合条件指标(HbA1c(糖化血红蛋白)>7%或者FPG(空腹血糖)>7mmol、2-3个OAD控制不佳)者，可以进入该项目MAU免费筛查的体系，患者的筛查数据回到诊室，医生将根据数据确定是否调整治疗方案，进行规范化治疗。

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　　关注高血压合并糖尿病患者及MAU

　　高血压合并糖尿病患者MAU的检出率较高，在我国高达42.9%。因此，及时发现MAU有助于发现高血压患者的早期肾脏损害，同时MAU还是一个心血管危险分层因素，其为制定个体化的治疗策略提供了依据。但不容忽视的是，目前，在我国临床实践中，MAU作为一个诊断工具的价值被医生低估，而提高临床医生对高血压早期肾脏损害的警觉、强化MAU筛查意识，并以此为起点进一步改善高血压管理正是“中国高血压患者MAU规范检测项目”的目的之所在。

　　沉默的杀手——高血压合并糖尿病

　　在我国，心脑血管疾病防治面临严峻形势，由这一类疾病造成的居民死亡与沉重经济负担凸显了探索优化防治策略的重要性。

　　分析导致我国心脑血管疾病高发的原因，心血管危险因素的流行是核心，其中，高血压是首位危险因素。2010 年，中国成年人高血压患病率高达33.5%，估计患病人数达3.3 亿。研究表明，收缩压每升高10 mmHg，致死性心肌梗死风险增加31%、脑卒中风险增加53%。糖尿病也是我国的重大疾病之一，成年人患病率已达11.6%，糖尿病患者心血管事件风险增加近2倍。

　　事实上，高血压和糖尿病常合并存在，指南指出，高血压一旦合并糖尿病，动脉粥样硬化性心血管疾病风险增高4倍、心脑血管事件增加1倍、死亡风险将增加7.2倍，同时视网膜及肾脏病变的发生和发展将加速。因此，无论是美国、欧洲指南，还是中国高血压防治指南，高血压合并糖尿病患者均被认为是心血管风险高危人群或极高危人群，重视对这一人群的管理极为重要。

　　防“微”杜渐——重视高血压伴糖尿病患者MAU指标的价值

　　为了降低心血管疾病负担，在管理策略方面越来越关注对心血管疾病早期指标的检测以及干预。MAU是近年来非常受关注的指标。研究表明，MAU不仅可预测心血管疾病亚临床病变，而且可预测心血管事件，是评价心血管预后的一个重要指标。2014年美国糖尿病学会和美国心脏学会科学声明指出，MAU是糖尿病患者心血管事件预测价值最高的指标之一。鉴于此，MAU的早期筛查极为重要。目前认为，采集任意时刻尿样(清晨首次尿最佳)检测尿白蛋白肌酐比(UACR)是蛋白尿检测的首选方法，若UACR为30 mg/g-300 mg /g即可诊断为MAU。研究显示，接受蛋白尿检测的患者，即使出现蛋白尿，预后也优于未接受蛋白尿检测的患者。