糖尿病肾病诊断标准（最新指南版）

20%的尿毒症 祸起糖尿病肾病！

糖尿病肾病是糖尿病人最严重的并发症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为尿毒症的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到尿毒症，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病进展的意义重大。

糖尿病肾病能治愈吗？

　　随着人们生活方式的改变，糖尿病发病率逐年上升，30%糖尿病患者7年后将发展成为糖尿病肾病。在我国20%的血透病人是因糖尿病肾病导致的尿毒症，而欧美发达国家比例更是高达50%。

做哪些检查可以确诊糖尿病肾病？

　　如何判断蛋白尿是由肾病引起的还是由其他病引起的？有两种情况可以确诊糖尿病肾病：

　　◆ 微量蛋白尿加眼底病变。微量蛋白尿是指尿蛋白比较少，每天总量不超过0.2到0.3，或者每分钟不超过200微克，再合并眼底病变，也可以临床诊断糖尿病肾病。

　　◆ 看24小时尿蛋白定量。通常大家都看尿蛋白后面有几个加号，这并不可靠，还必须查24小时尿蛋白定量。每天尿蛋白超过0.3克，就叫做临床显性蛋白尿，糖尿病患者出现显性蛋白尿，就可确定为糖尿病肾病。

有两种情况不是糖尿病肾病崔极贵

  第一，有蛋白尿(不管是微量的还是大量的)，同时又有血尿，一般都不是糖尿病肾病。这里的血尿不单纯指结果中有加号，这并不准确。可能第一次查尿有一个加号，第二天再查就没了，血尿有加号的患者要查尿沉渣显微镜检查才能确定到底有没有血尿。另外，如果病人肾功能不好，但没有出现蛋白尿，这样的病人虽然有糖尿病，这个肾病很可能不是糖尿病肾病。

糖尿病人尿里有泡沫是糖尿病肾病吗？

糖尿病肾病如何防治？

　　大量临床、基础研究证实，加强糖尿病患者管理和早期的干预可以避免糖尿病肾脏疾病的发生，逆转早期损伤，延缓进展。具体包括：

　　(1) 血糖：高血糖是糖尿病血管病变的主要原因，强化控制血糖可预防糖尿病肾脏疾病，延缓已有肾脏病进展。要求患者糖化血红蛋白(HbA1C)低于7.0%。血糖忽高忽低怎么办？

　　(2) 血压：糖尿病患者多有高血压，控制血压可延缓慢性肾脏病进展，应把血压控制在130/80mmHg以下。建议应用ACEI和ARB类降压药，这两种药物除有降血压的作用外还有减轻蛋白尿、保护肾功能的作用。

　　(3) 血脂：糖尿病患者常有脂质代谢紊乱，参与肾脏损伤，同时使该人群心血管疾病发生大大增加。建议低密度脂蛋白胆固醇<100mg/dl;如>100mg/dl建议应用他汀类药物治疗。

　　(4) 低蛋白饮食：蛋白摄入推荐为0.8g/Kg/d，可延缓慢性肾脏病进展。

 
在线咨询——糖尿病肾病专家——崔主任

糖尿病肾脏疾病的防治强调综合的、多方面的干预措施，包括健康的生活方式和减少危险因素的治疗。同时需要国内外学者继续寻找预测早期肾脏损害的临床和实验是指标，寻找新的治疗手段。<<< 如果还有不明白的地方，可以致电我院咨询。