糖尿病足的发病原因探究

 糖尿病足究竟离我们有多远?我问过一些患者，他们大多认为年纪大、糖尿病病程长、血糖控制不佳、不注意足部清洁保养的人才会发生糖尿病足。事实上是这样吗?今天我想和大家分享一些我在工作中遇到的糖尿病足患者，他们的发病原因各式各样，有的甚至让人觉得匪夷所思。

【各种糖尿病足发病原因探究】 

门诊中各种足病病例展示

　　◆ 案例1：女，47岁，洗脚后自行撕破左脚前脚掌一片肉刺，起初无任何不适症状，未引起注意，三个月后因高热不退、肩关节炎入院，经全身检查发现足底伤口感染并累及第三脚趾，该脚趾因治疗不及时变黑切除。

　　◆ 案例2：女，61岁，右小腿后被蚊子叮咬，自行抓挠致皮肤破损，局部伤口感染后未予处理，1月后因小腿红肿疼痛难忍入院治疗，患者在院期间每夜需注射止痛针才可入睡，睡眠不佳，精神状态差。【相关】糖尿病大伯被蚊子咬了一口,整只脚烂了

　　◆ 案例3：男，初发糖尿病，66岁，因外出足疗保健致左脚足底皮肤破溃，经住院积极治疗3月余方出院。如何判断足病病情发展到什么程度?

　　◆ 案例4：男，68岁，右脚足底不明原因破溃感染，累及第二三脚趾，全足红肿，外院治疗2月余未见明显好转，来我院住院后，其家属在医生提醒下检查患者鞋内，发现鞋内部有一图钉。

　　◆ 案例5：男，37岁，入院前一周在家发现左足红肿，考虑为痛风发作，口服秋水仙碱后未予关注，入院前三天发现第四足趾红肿，自行用手按压，足趾皮肤迸裂、趾内脓液外流。

　　◆ 案例6：女，55岁，平日血糖控制佳，足跟皮肤干燥出现裂口，因自身出现食管破裂入外院治疗，未予足部重视，致足跟伤口发展恶化，从外院治疗结束后入我院。

早期的糖尿病足好治吗？

　　看完这些案例，您感觉如何？是不是有种防不胜防的感觉？在我们足科像这样的患者数不胜数，糖尿病足的发生原因已经从我们原先认知的穿鞋磨破、洗脚烫伤发展到了方方面面。不论您年方几何、患病多久、血糖管理怎样、足部重视程度如何，您都有可能会发生糖尿病足。

　　看到这里，可能有的糖友该叹息了——“是不是糖尿病足会是我们逃不掉的宿命?”我要说——当然不是了！与大家分享这些案例，是想告诉糖友们糖尿病足的发生是与我们生活中的一些细节息息相关的。“知己知彼，百战不殆”，我们要先了解它的病因，才可以战胜它。

“知己知彼，百战不殆”

诱发糖尿病足疾病的病因

　　◆ 足部感染： 

　　足部感染是糖尿病足形成、发展及恶化为坏疽的重要原因。足部感染的原因很多，既有局部因素，如足部皮肤损伤、高危足、死腔、引流不畅等，也有全身因素，如代谢紊乱、营养不良、免疫力下降等。【相关病例】一失足成千古恨 糖尿病足需谨慎

　　◆ 糖尿病微血管病变及微循环障碍： 

　　糖尿病患者微血管病变、血粘度增高、微血流紊乱等因素致糖尿病微循环障碍，此为糖尿病足的病因病理基础，亦是糖尿病足预后的决定因素。引起脚发红、发紫早期症状。糖尿病人脚趾头发紫怎么办？ 

　　◆ 糖尿病周围神经病变： 

　　糖尿病周围神经病变是糖尿病患者肢体营养和代谢紊乱的重要原因，与糖尿病足的发病密切相关。糖尿病手脚麻木、腿也冰凉怎么回事? 

　　◆ 糖尿病大血管病变： 

　　糖尿病周围血管病变是全身大血管病变的一部分，主要病理改变是动脉粥样硬化，动脉壁中层钙化，内膜纤维增生，致使血管腔狭窄，下肢及足部供血不足，甚至肢端坏死、脚烂、流脓、坏疽。 糖尿病脚烂、流脓怎么办? 

糖尿病足什么程度不用截肢？ 

糖尿病足应该看什么科？

　　糖尿病足是一种跨学科疾病，原发病是内分泌病，而在出现下肢动脉硬化和足坏疽时就又属于血管外科的病了。因此，多数西医医院内分泌科比较擅长原发病的治疗，也应用一些改善循环，抗感染的药物，但对坏疽的病人常显得束手无措;而外科主要是采用截趾、截肢的方法进行治疗，不太重视全身治疗。所以，糖尿病足患者总有一种感觉，就是在哪个科室都不能获得全面的治疗。如果是治疗糖尿病足，最好选择糖尿病专科医院

糖友如何避免发生糖尿病足？

　　◆ 首先，糖尿病患者因为神经病变导致感觉不灵敏，平日会对一些损伤无法及时察觉，往往使我们错过了最佳治疗时机，这种情况需要我们每日认真检查足部的背面、底面、趾缝间，早发现早处理。【小心】糖尿病足部病变小破口，变大溃疡!

　　◆ 其次，由于血管病变的影响，糖尿病患者一旦出现伤口，往往不易愈合，因此当您的足部出现小的伤口，无论感染与否，都应及时就医，避免伤口的进一步恶化，要知道，许多患者脚趾变黑仅仅需要一个夜晚的时间!您越早入院治疗，越能减少截趾(肢)的可能。

　　◆ 第三，糖友们应该避免抓挠、撕扯您的皮肤，以免造成皮肤损伤。糖尿病人皮肤瘙痒也是“控糖警报”

　　◆ 第四，糖友们应该养成穿鞋前检查鞋内的习惯，不要让误入鞋内的一颗小石子、小钉子伤害了您的双足。第五，皮肤干燥要及时涂抹润肤油，不要让裂口形成损伤我们的足部。

　　◆ 最后，糖友们的足部检查与护理应当是常态的、每天进行，不应因其他事情分神而耽搁。哪几类糖友需谨防糖尿病足?  

糖友们，如果您能像爱护您的脸一样爱护我们的双足，每天拿出十分钟的时间检查、护理它，完完全全可以把糖尿病足拒之千里的！一旦糖尿病足的诊断成立，要立即处理，以免病情恶化。