初诊糖尿病要做哪些检查项目？

 门诊经常有患者咨询，“仅查尿糖能不能确诊糖尿病?”，“糖尿病不就是血糖高吗?其他项目还有必要检查吗?”，“我的视力正常，为什么还要检查眼底?”诸如此类的问题还有许许多多。如果不将这些问题解释清楚，患者有可能对检查不配合，甚至引起患者的误解。

糖尿病初诊有必要做很多检查吗? 

1早期诊断，注意糖尿病的线索

　　糖尿病的诊断并不困难，困难的是如何早期发现糖尿病症状，去医院做必要的检查，以确诊或者排除糖尿病。比如：

　　1、有糖尿病家族史者，如其父母、兄弟姐妹、子女或其他亲属(配偶不在其内)中有糖尿病者;

　　2、肥胖者，特别是原先肥胖，近来体重和体力下降者;

　　3、有“三多一少”症状者(多饮、多食、多尿，体重减少);

　　4、眼睛模糊，视力减退，特别是双目视力减退者;

　　5、皮肤瘙痒，容易生疥长痈以及皮肤损伤后难以愈合者;

　　6、嗜好烟、酒者。有人认为有吸烟、饮酒等不良习惯者发生糖尿病的机会也会增加。

2初诊糖尿病，检查完备才靠谱

　　糖尿病的检查手段多种多样，初诊患者至少应做以下几种化验和检查——

　　1、空腹及餐后血糖 以了解血糖水平决定用药;

　　2、尿常规 不只了解尿糖情况，更主要的是看看有没有尿酮体、尿蛋白，以利于临床分型和排除酮症存在的可能，同时了解有没有泌尿系感染等情况;

　　3、肝、肾功能 可掌握肝脏及肾脏的情况，还给选择用药提供依据，因为在肝、肾功能问题较大时，有些口服降糖药是不宜使用的;

　　4、血脂 胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇高，而高密度脂蛋白胆固醇低的患者需要适当使用调脂药物;

　　5、血压和血黏度 高血糖、高血压、血脂异常度和高血黏度是糖尿病患者四大无形的“杀手”，初诊时就必须注意了解血压和血液流变学状况，并给予适当处理;

　　6、眼底 糖尿病视网膜病变早期没有症状，晚期则没有良好的控制方法，所以绝不能等到眼睛看不清楚之时再查眼底，必须主动了解糖尿病患者的眼科情况。即使眼底还没有什么改变，也可留下一个初始资料，以供日后对比;

　　7、身高和体重 对了解患者的基础情况很有帮助，有利于药物种类的选择，同时也给以后的体重监测留下一个基础材料，以资比较。

3控制好不好，两个血糖指标说了算

　　治疗糖尿病必须从两方面考虑：一方面是控制好高血糖，另一方面就是不能发生低血糖。一般来说，血糖控制得越低就越容易发生低血糖。所以临床上并不要求把糖尿病患者的血糖控制在完全正常的水平，只需要正常偏高就可以了。

　　国际糖尿病联盟西太平洋区血糖控制标准为：

　　◆ 空腹血糖：3.9～6.1毫摩尔/升为“好”，3.9～7.8毫摩尔/升为“可”。

　　◆ 餐后2小时血糖：4.4～7.8毫摩尔/升为“好”，3.9～10.0毫摩尔/升为“可”。

4老糖友，定期检查少不了

　　1、糖化血红蛋白。糖化血红蛋白能反映这次抽血前两个月血糖的平均水平，是反映较长一段时间血糖控制好坏的良好指标。年长的糖尿病患者的糖化血红蛋白控制在4.0%～7.0%即可。

　　<<<糖化血红蛋白太高说明血糖控制不好，太低则应该小心低血糖症的发生。如果糖化血红蛋白超过8%，就说明前6～8周的血糖控制不太满意，需要改进糖尿病的治疗，如超过11%就需要赶快调整药物了。糖化血红蛋白——糖尿病血糖控制水平的“金标准”

　　2、肝、肾功能。以了解患者肝、肾功能有无损害。

　　3、定期进行眼科检查，以了解视网膜的受损程度。

糖尿病是一种综合性的疾病，尤其是并发症后危害更大，所以一旦发现患者有一些糖尿病的早期症状，就要及时进行全面检查，才能做进一步的预防和治疗。

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