糖尿病神经病变病因

高血糖影响神经微血管舒张，导致其血流减少与血液粘滞度增加，损害血液-神经屏障，生成过氧化物根，最终导致神经元及附属物与支持细胞凋亡。

该病累及周围神经、自主神经、颅神经、脑和脊髓，影响整个神经系统，进而影响全身机能，可致瘫痪、致死，约有患者50%并发神经病变。

导致神经病变的发病机制是错综复杂的，高血糖损害的神经系统不同，其临床表现各异：

糖尿病神经病变类型

①周围神经病变：起病缓慢甚至隐匿，症状从肢体远端逐步向近端发展，呈手套袜子样分布范围，多始于下肢。

感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，严重者可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，呈昼轻夜重。可累及运动神经，肌力减退、肌萎缩。

②自主神经病变：自主神经病变又称为植物神经病变，发病率可高达40%，主要表现为消化系统、泌尿生殖系统、心血管系统等的神经支配功能障碍：

1.心血管系统：①直立性低血压；②静息时心动过速；③无痛性心肌梗塞；④猝死；

2.胃肠道系统：糖尿病胃轻瘫可表现为恶心、食后腹胀腹痛、早饱、呕吐等。糖尿病人大多有便秘，但也有少数病人发生腹泻，或腹泻、便秘交替；

3.泌尿生殖系统病变：泌尿生殖系统可引起排尿障碍、尿潴留或尿失禁，并且容易发生泌尿道感染。生殖系统表现为男性性欲减退、阳痿；女性病友可并发月经紊乱；

③急性疼痛性神经病变：少见，主要发生于病情控制不良的糖尿病患者。急性发病时下肢远端剧烈疼痛和痛觉过敏最为显著，可波及整个下肢、躯干或手部，常伴有肌无力、萎缩、体重减轻与抑郁；

④脑神经病变：糖尿病性单一脑神经病变中，常见动眼神经麻痹，可恢复，常复发或发生双侧病变。