临床表现

1、三多一少：

严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状：多饮、多尿、多食和消瘦，1型糖尿病和2型糖尿病皆常见。1型糖尿病发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

2、疲乏无力，肥胖：

多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断治疗，体重会异常、逐渐下降。

糖尿病初诊

为确定个体化的治疗目标，初诊时需详细询问糖尿病及其并发症的临床症状、了解糖尿病家族史。对已经诊断的糖尿病患者，复习以往的治疗方案和血糖控制情况，并进行以下体格检查和化验检查。

①体格检查：身高、体重、计算BMI、腰围、血压和足背动脉搏动；

②化验检查：空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、尿常规、肝功能和肾功能；

③特殊检查：眼底检查、心电图和神经病变相关检查。若条件允许，应检测尿微量白蛋白和尿肌酐；

④大血管并发症：心血管病、脑血管病、外周动脉疾病；

⑤合并症：高血压、血脂紊乱、代谢综合征、高尿酸血症；

⑥其他：心理问题、口腔疾病。

鉴别诊断

①肝脏疾病：肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高；

②慢性肾功能不全：可出现轻度糖代谢异常；

③应激状态：许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤外科手术都可能导致血糖一过性升高，应激因素消除后1—2周可恢复；

④多种内分泌疾病：如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢，胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表现，不难鉴别。